LOGOPEDAS EN ALMERIA
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Concepto
Este tipo de disfonías son aquellas donde no encontramos razón orgánica que la justifiquen, es decir, son el resultado del mal uso y abuso de una laringe intacta desde el punto de vista tanto anatómico como neurológico.
Causas
- Inadecuada utilización de los recursos de la emisión de la voz.
- Técnica vocal defectuosa.
- Compensación mal adaptada
- Factores psicológicos y de personalidad
Síntomas
- Ronquera
- Inestabilidad en el tono
- Falsete
- Fatiga vocal
Factores asociados
En esta disfonía puede presentarse defecto del cierre glótico como son:
- Hiperaducción
- Constricción
- Defecto de cierre posterior
- Defecto de cierre por arqueamiento
Concepto
Proceso inflamatorio en cualquier lugar de la cuerda vocal. Es bilateral en el 60-85% de los casos. Conserva una buena movilidad de las cuerdas vocales en la fonación; pero origina una disfonía intensa y conlleva una mala calidad vocal.
Causas
Clara relación con el abuso vocal, asociado a un gran consumo de TABACO. Sin embargo no puede descartarse ciertas influencias hormonales.
Hay que tener en cuenta también el mal uso de la voz mantenido en el tiempo, el reflujo gastroesofágico, infecciones, reacciones alérgicas, sinusitis crónica.
Síntomas
El síntoma principal es la disfonía crónica con una voz agravada y acortada en el 97% de los casos. Es frecuente la carraspera y la tos.
Se genera una disminución de la frecuencia fundamental, donde la voz tiene un tono bajo, tanto en el hombre como en la mujer, en el caso de éstas se produce una voz masculinizada.
Es una disfonía de instalación lenta y progresiva, donde es imposible determinar el momento exacto del comienzo de esta patología.
Tratamiento
Suele mejorar bastante si se evitan los factores irritantes (principalmente el tabaco), y si se lleva a cabo un programa adecuado de rehabilitación logopédica. Si a pesar de ello la calidad de la voz es mala hay que requerir a una intervención quirúrgica.
Concepto
Son lesiones benignas generalmente UNILATERALES. Se suelen asentar en el borde libre de la cuerda vocal a nivel de la zona con mayor capacidad vibratoria, aunque también pueden localizarse en la vertiente superior.Su tamaño suele ser pequeño en la mayoría de los casos.
Son lesiones benignas generalmente UNILATERALES. Se suelen asentar en el borde libre de la cuerda vocal a nivel de la zona con mayor capacidad vibratoria, aunque también pueden localizarse en la vertiente superior.Su tamaño suele ser pequeño en la mayoría de los casos.
Produce disfonía permanente, aunque la voz puede ser normal para algunos tonos y disfónica para otros.
Causas
Se considera que los pólipos y los nódulos tienen la misma etiología y difieren sólo en el grado de la lesión. Aunque hay otro factor significativo que es el consumo del tabaco.
Síntomas
El síntoma principal es la disfonía crónica, asociada a la carraspera y a una voz aérea. Es frecuente la sensación de un cuerpo extraño en la faringe.
Tratamiento
El tratamiento logopédico suele ser insuficiente, siendo necesaria en la gran mayoría de los casos la cirugía. La intervención quirúrgica debe ser decidida conjuntamente con el mismo paciente. Después del procedimiento se aconseja no utilizar la voz durante unos días.
Se recomienda un tratamiento rehabilitador vocal postoperatorio para modificar los hábitos vocales.
Concepto
Lesión benigna de la laringe que afecta a la laringe posterior, secundaria a una disfunción de la voz dentro de un proceso de agitación mantenida en el tiempo y provocado por diversos factores como el reflujo gastroesofágico (RGE).
Causas
Las personas con mayor riesgo son las que usan un tono grave y un ataque glótico duro. Es frecuente una historia de estrés y alteraciones gastrointestinales.
Síntomas
No se suelen presentar síntomas vocales, ya que en la mayoría de las ocasiones no se impide un cierre de las cuerdas vocales, salvo cuando son muy grandes.
Aparece dolor en la fonación y fatiga vocal, dolor en la deglución, sensación de cuerpo extraño faríngeo con una constante necesidad de aclarar la voz mediante tos y carraspeo frecuentes, golpes de glotis al comienzo de la fonación.
Puede asociarse a un perfil psicológico típico: gran tensión emocional, personalidad agresiva, tendencia a la depresión y cancerofobia.
Tratamiento
Es una combinación de reposo vocal inicial, rehabilitación logopédica y tratamiento antirreflujo, a través de los cuales el granuloma puede desparecer de forma rápida. En los casos que no remiten con estas medidas hay que recurrir a la cirugía.
Concepto
La laringuectomía es una gran intervención quirúrgica que se realiza en la laringe cuando en esta se detecta un tumor maligno. La extirpación puede abarcar solamente un sector del órgano fonatorio (parcial), o extenderse hasta la sustracción de la laringe integra (total).
Factores de riesgo
- Fumar (comportamiento más frecuente que provoca un cáncer de larínge).
- Consumo excesivo de alcohol.
- Exposición a ciertos componentes aéreos, productos químicos y al polvo.
- Reflujo gastroesofágico. Cuando los ácidos estomacales afecten con frecuencia tanto al esófago y a la garganta, y entran en contacto con la laringe pueden elevar las posibilidades de padecer tumores laríngeos.
- Sistema inmunitario debilitado.
- Reacciones alérgicas a medicamentos.
Síntomas
- Ronquera, tos persistente, dolor e irritación en la garganta.
- Disfagias.
- Disneas.
- Respiración ruidosa.
- Dolor persistente en el oído.
Tratamiento
Se llevará a cabo mediante un tratamiento rehabilitador logopédico donde se restaure una comunicación lo más funcional posible, formando una voz de compensación, llamada esofágica.
El tratamiento en todos los casos puede iniciarse muy pocos días después de la intervención. Otras veces se puede retrasar incluso varias semanas.
Concepto
La presbifonía corresponde a la forma de emisión vocal de las personas mayores, habitualmente de más de 65 años, que, morfológicamente se caracteriza por la atrofia de las cuerdas vocales, con defecto de cierre y voz ligeramente aérea y con menor volumen.
Factores de riesgo
- Enfermedades neurológicas y neurodegenerativas.
- Aspecto psicosocial.
- Deterioro auditivo (presbiacusia)
- Efectos secundarios en la laringe a causa de algunos medicamentos.
Síntomas
El transcurso del proceso del envejecimiento implicará a una repercusión gradual en la voz del anciano, influyendo en la laringe, se da un cambio en el tono (frecuencia fundamental), disminuyendo la diferencia entre los géneros, de forma que la frecuencia disminuye en las mujeres y aumenta en los hombres.
Además se dan otras circunstancias, como son el deterioro del control neuromuscular y la pérdida de energía, que se refleja en la emisión de la voz; esto se ve favorecido además por el aumento en la incidencia de enfermedades pulmonares y neurológicas.
Tratamiento
En casos no excesivamente severos se utiliza con buenos resultados la rehabilitación vocal con el fin de favorecer una gran proyección vocal. Cuando la atrofia sea tan severa que el anciano no pueda comunicarse habría que plantearse un tratamiento quirúrgico consistente, de menor a mayor intervención, para que la/s cuerda/s puedan moverse libremente.
Concepto
Esta disfonía está comprendida dentro del periodo de tiempo incluido desde el nacimiento hasta la pubertad.
Se refiere a cualquier dificultad o alteración en la producción de la voz que viene provocada generalmente por un trastorno orgánico o un sobreesfuerzo vocal. Afecta a las cualidades acústicas (frecuencia, intensidad, timbre y duración), produciendo un cambio en el tono de la voz del niño, haciéndola más ronca y no permitiendo desarrollar de manera cómoda y eficaz las actividades vocales.
Suele aparecer en ocasiones por una alteración temporal de la laringe donde el niño no ha respetado la moderación vocal y ha llevado a un gran esfuerzo vocal. Este comportamiento fonatorio persistiría una vez desaparecida la laringitis.
Por lo general, esta disfonía al principio, dura algunos días y seguidamente la voz se recupera llegando a la normalidad durante algunas semanas. Unos niños se quejan de molestias en la garganta al querer hablar alto e incluso algunos muestran afonía. No obstante, si se sigue cometiendo mal uso y abuso de la voz, las disfonías se convierten en algo más frecuente y se prolongan de manera más irregular, pudiendo llegar a ser constantes.
Estas alteraciones laríngeas en los niños son cuadros benignos que responden favorablemente al tratamiento logopédico.
Causas que la originan
La principal causa de la disfonía infantil es el abuso vocal y el uso incorrecto de la voz (chillar, hablar excesivamente, vocalizaciones forzadas, etc.). Esto provoca un mal funcionamiento del aparato vocal, originando una voz poco eficaz y muchas veces fatigosa.
Pero hay una gran variedad de causas que originan las disfonías infantiles y provocar lesiones en las cuerdas vocales. Los diferentes factores son:
- Antecedentes a nivel otorrinolaringológico; como puede ser infecciones en la laringe o faringe, alergias, resfriados y otros procesos que pueden perturbar de forma temporal la voz./li>
- Deficiencias auditivas que impidan el control auditivo de la propia voz.
- Malformación en las cuerdas vocales congénitas.
- Malos modelos del entorno que rodea al niño. Un niño/a en un entorno donde se le hable con un tono disfónico tiene más posibilidades de desarrollar la disfonía que en un entorno de voces sanas. Modelos alterados de voz en la familia, en la escuela (muchos maestros/as presentan patrones vocales incorrectas) pueden favorecer el desarrollo de la disfonía infantil.
- Ambientes familiares ruidosos y excitados con padres ansiosos y dirigentes.
- Estado emocional y perfil psicológico del niño (niños nerviosos, ansiosos…)
Síntomas
Con frecuencia, ni el niño ni los padres son conscientes del problema. Solo en algunos casos el niño se encuentra molesto y se queja de que la voz “sale con dificultad” sobre todo cuando intenta hablar en una voz moderadamente alta y leer en clase, ya que para gritar o para llamar no le plantea ningún problema, según él.
Estas perturbaciones pueden evolucionar con alteraciones en las cuerdas vocales pudiendo llegar a una lesión orgánica, como nódulos.
La alteración de la voz conversacional es variable. Las características acústicas son:
- Voz ronca, áspera, aireada.
- Ataques de voz (golpes glóticos). Gallos, sonidos inaudibles y forzados.
- Agravamiento de la tonalidad.
- Fatiga vocal.
- Sensación de esfuerzo desmedido al hablar, lo que le provoca reducción de la frase. Los finales de las frases a veces son inaudibles o sofocadas terminando sin aliento y sin voz.
- Respiración audible.
- Sensación incoordinación fono-respiro-articulatoria.
- Respiración torácica alta o clavicular e inspiración bucal.
- Parece hablar con restos de aire espirado.
- Reducción de la modulación. La voz es monótona y falta de armónicos.
- La fluidez es muy rápida y con sacudidas.
- Intensidad excesiva, que alterna con una afonía casi completa.
- Alteración de la articulación debido al esfuerzo vocal.
Como trabajamos
El tratamiento logopédicosuele consistir en:
- Proporcionar información al niño y a sus padres y darles unas pautas de higiene vocal para corregir algunos “vicios vocales”, ya que es fundamental para una buena educación vocal.
- Enseñar una correcta actitud postural.
- Ejercicios de relajación general, y en concreto, del área que se encarga de la fonación para disminuir la tensión muscular excesiva.
- Instaurar unas pautas respiratorias adecuadas, en lo que se refiere a la respiración costo diafragmática y activando correctamente la inspiración nasal
- Mejorar la duración y el control del soplo espiratorio.
- Ejercicios para una correcta coordinación fonorespiratoria.
- Ejercitación de los resonadores y mejora de la articulación.
- Trabajar la voz mejorando su tono, timbre, intensidad, etc.